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        肩關節疼痛、手臂抬不起是不是應該馬上鍛煉

        參與醫生

        北京大學人民醫院 陳建海 主任醫師
        肩關節疼痛、手臂抬不起來,不應該馬上鍛煉,在忍著疼痛的情況下鍛煉,很難進行堅持,而且效果也不會太好。應該先控制疼痛,在控制疼痛之前,先應明確肩關節疼痛的原因,以及引起手臂力量下降的原因,最好拍攝肩關節的正側位片和核磁共振片進行準確的診斷。如果是關節內的滑膜炎癥反應、肩袖肌腱的炎癥,或者肩峰撞擊綜合征、凍結肩等問題,這些問題主要是關節內的無菌性炎癥反應,導致疼痛和關節的活動受限。這種情況下,可以在關節腔和肩峰下間隙注射復方倍他米松,進行強效的抗炎治療。抗炎治療之后,疼痛會有明顯的減輕,等到疼痛基本緩解,穩定之后再進行鍛煉。鍛煉采用的方法就是用健側手扶著患側手,進行向前上舉、向外外旋,以及后背的上提等動作,進行關節的牽拉訓練,逐漸恢復關節的活動范圍。如果恢復得比較順利,活動范圍會逐漸改善,疼痛沒有明顯增加。如果疼痛加重,不能進行繼續鍛煉,可以再次進行封閉注射治療。關節活動范圍獲得一定改善之后,就要開始進行關節的主動活動,包括上舉、外旋、內旋等動作。同時要注意訓練斜方肌,如聳肩的動作,以及肩胛骨后縮、前伸,多進行肩胛帶的肌肉力量訓練,有助于緩解關節的功能。如果核磁檢查發現是肩袖肌腱撕裂,進行盲目的鍛煉沒有任何效果。應該對于撕裂的肩袖進行關節鏡下修復,肩袖修復之后,一般6-8周能夠愈合,在8周之內進行被動的活動練習,出現愈合之后,開始進行主動的活動練習,一般半年到1年,可以恢復正常的功能。
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