患者大拇指內側疼痛，通常是由于痛風、拇外翻等導致，常見原因如下：1、痛風：患者血尿酸增加，使得尿酸沉積到關節，可引起大拇指第一個關節紅腫、疼痛，表現為大拇指內側疼痛。建議患者測空腹血尿酸，若高于正常，則大拇指內側疼痛是痛風引起的，伴有局部紅腫，屬于突發性疼痛，且攝入海鮮和啤酒后，癥狀較為明顯；2、拇外翻：即患者大拇指出現拇外翻畸形，由于骨刺刺激、外翻應力刺激，會導致內側拇囊炎，引起明顯疼痛。若患者發炎、感染，可出現紅、腫、熱、痛，與痛風不同。因此患者大拇指第一個關節內側疼痛，不一定屬于痛風，如果不存在拇外翻，可能由于尿酸增高導致痛風性關節炎。