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        甲亢心肌病能痊愈嗎

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        北京醫院 張妮 副主任醫師
        對于甲亢性心肌病,如果診斷和治療及時,一部分患者可以痊愈。臨床上甲亢性心肌病的發生,主要是甲狀腺素大量分泌,對心肌細胞有毒性作用,可使心臟擴大、心肌纖維化、間質水腫等。疾病主要表現是心臟增大、心臟收縮力下降,最終可出現心臟擴大型心衰表現,且易伴發快速心律失常,以房顫為主。所以甲亢患者發現心臟擴大、房顫或心臟收縮力下降,或出現心衰癥狀時,應考慮患有甲亢性心肌病。治療甲亢性心肌病的根本在于控制甲亢,早期可使用抗甲狀腺藥物進行治療,將甲狀腺功能控制相對正常后,后期可考慮進行放射性碘-131治療。在治療過程中,如果心室率較快,即使沒有房顫,也要控制心室率,將心率減慢較重要,常用β受體阻斷劑普萘洛爾,也可以應用阿替洛爾。如果血壓偏高,可以用倍他樂克減慢心率,減少對心臟的影響。如果有房顫,要考慮控制心室率的情況,不要盲目轉律,應在甲狀腺功能恢復正常后,明確沒有心房血栓的情況下,才考慮轉律。如果出現心衰,要積極按照心衰對癥處理原則進行治療。
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