對于甲狀腺結節4b級，準確應該是有甲狀腺癌的可能性的情況。可以講述甲狀腺結節分級，甲狀腺結節從超聲影像上分為6級。其中甲狀腺結節1級完全正常，甲狀腺結節6級是用病理學確診的甲狀腺癌。而甲狀腺結節2級為純囊性的結節，稱為甲狀腺結節2級，甲狀腺結節2級基本上100%都為良性，不存在問題。甲狀腺結節3級代表是大概率為良性的甲狀腺結節，基本是囊實性或實性的結節。甲狀腺結節4級基本是有一定惡性可能的甲狀腺結節，甲狀腺結節4級分為4a、4b和4c，甲狀腺結節4a級惡性的可能在5%-20%，甲狀腺結節4b級惡性的可能性在20%-50%，甲狀腺結節4c惡性可能性在50%-80%，所以甲狀腺4b級結節有一定惡性可能性。在臨床中，如果遇到甲狀腺結節4b級，其處理主要看結節大小。如果結節相對較大，在接近或＞1cm的情況下，需要建議病人做超聲引導下的細針穿刺以及細胞學檢查，如果細胞學檢查為惡性，是甲狀腺癌，需要建議手術治療。如果雖然報甲狀腺結節4b級，但穿刺考慮為良性，甚至目前暫時沒法定性，可以建議病人暫時觀察。