腳趾甲變黑的常見原因如下：1、甲下出血：患者走路時間長、劇烈活動后或腳趾被擠壓時，腳趾甲下會出現一塊黑斑，6個月左右可逐漸消退；2、甲真菌病：當腳趾甲出現點狀黑斑，并逐漸融合，屬于真菌感染導致；3、甲色素痣：表現為趾甲變黑以條狀形態出現，從趾甲生長區域即甲半月開始出現縱型的條索狀斑塊，且邊界明顯，此時為色素痣。患者需注意觀察甲色素痣臨床變化，如果顏色變黑、腳趾變腫或范圍擴大，需到醫院進行拔甲治療。