首先如果腳腫，要查看是一個腳腫還是兩個腳腫。如果一個腳腫，要找局部的因素，比如這個腳是不是被壓或者局部的循環不太好，需要做靜脈B超。如果兩個腳都腫，就要看有沒有全身的因素影響。一、局部因素：1、靜脈曲張或者靜脈瓣關閉不全：有時老年患者出現腿腫，跟靜脈曲張或者靜脈瓣關閉不全也有關系，所以這一部分也可以通過靜脈B超來檢查、診斷明確；2、藥物副作用：除了肝功能、腎功能，包括心臟功能引起的水腫，還要小心就是糖尿病患者會不會用其它的藥物會引起水腫，包括知道的降壓藥，因為地平類的降壓藥，在很多糖尿病患者都在使用，但是該藥的副作用是水腫。另外糖尿病的藥，包括吡格列酮的增敏劑或者是胰島素，其實也會引起雙下肢的水腫。二、全身因素：1、伴發腎臟疾病：除了靜脈曲張或關閉不全，大家可能比較擔心的就是糖尿病會不會影響到腎臟，便要查尿蛋白，查看尿里蛋白是不是很高；2、伴發心功能不全：還有如果糖尿病伴發心功能不全，即心衰的時候，腿也腫；3、伴發肝功能不全：還有如果伴發肝功能不全，合并低蛋白血癥，實際上也會出現雙下肢的水腫。所以對糖尿病的患者，如果出現腿腫，要分析是全身的因素，還是局部的因素，還是藥物的因素。全身因素就包括肝功能、腎功能、心功能的問題。局部因素包括有沒有靜脈曲張、單側肢體受壓、靜脈的血栓、藥物的問題，最常見的就是地平類降壓藥或糖尿病用的增敏劑之類。所以對于每一個患者，一定要綜合考慮到底是什么原因造成。