腎積水的分級，在臨床上有B超分級法和靜脈腎盂造影分級法，以B超分級法比較常用。根據B超分級法，將腎積水分為了輕度、中度和重度腎積水。1、輕度腎積水：腎臟形態正常，腎實質的厚度也正常，腎盂分離一般是在2-3cm。而在腎竇內的回聲，通常呈C型或者O型；2、中度腎積水：腎臟的體積輕微增大，此時腎盂分離一般是在3-4cm。而整個腎臟的集合系統形態，呈現出煙斗狀或者喇叭花狀；3、重度腎積水：此時腎臟的形態完全失常，整個腎區被無回聲的區域所替代，腎皮質變薄，而在腎盂的分離超過了4cm。在這些無回聲區域當中，通常可以見到線樣、分割樣的腎柱回聲，將腎區分成若干個區域，呈放射狀排列，整個形態像調色板狀。