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        慢性格林巴利綜合征表現

        參與醫生

        河南省人民醫院 李書劍 主任醫師
        慢性格林-巴利綜合征,又叫作慢性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病,是臨床上比較常見的一種免疫介導的周圍神經和神經根的炎癥。和急性格林-巴利綜合征不一樣之處,在于這個病發展相對較慢,進展時間也會慢一些,通常是在8周左右達到高峰。而經典的急性格林-巴利綜合征,通常發展不會超過1個月。慢性格林-巴利綜合征的臨床表現還包括以下幾點,第一是各種年齡段都可以出現,男女相等,中年起病相對多見,高發年齡在40-60歲,通常沒有明確的感染病史,不像格林-巴利綜合征的急性期有明確的感染史。這種疾病通常有變異型、經典型兩個類型,其中經典型更多一些,經典型的臨床表現酷似急性格林-巴利綜合征,也表現為四肢對稱性的肌肉無力,以及麻木,呈手足瓜蔞樣的一種改變,可以伴有無神經性的麻痹,也有伴有呼吸困難。相對來說腱反射是減弱的,同時遠端腱反射有可能是消失的。除了病程不同,其他的癥狀和急性格林-巴利綜合征非常像。當然還有變異型的慢性格林-巴利綜合征,包括純運動型,也就是感覺沒有受累,單純運動出問題了。第二種是純感覺型的,也就是只有肢體的麻木,而沒有運動障礙。第三種DADS,是遠端型的脫髓鞘型周圍神經病,既有感覺異常,也有肢體的無力,但是都局限在肢體的遠端,以手和腳掌的底面受累最為明顯,通常伴有單克隆球蛋白血癥,也就是M蛋白是陽性的。第四個變異型是Miller-Fisher,這個變異型酷似多造型運動神經病,表現為不對稱性的肢體的麻木和無力。
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