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        細菌性腦膜炎的臨床表現

        參與醫生

        哈爾濱醫科大學附屬第二醫院 康鵬 主任醫師
        細菌性腦膜炎是由細菌引起的急性中樞神經系統感染性疾病,本病通常是急性或亞急性疾病,患者多出現頭痛、頸部僵硬感、發熱、意識障礙則少見。各年齡段人群有不同的臨床表現,具體如下:1、新生兒及嬰兒:主要表現為非特異性的癥狀,如昏睡、易激惹、神經過敏、厭食、肌張力下降、呼吸暫停、黃疸、腹瀉、全身乏力等。發熱、體溫過低等常見,但不常出現;2、兒童患者:癥狀可能在數小時至一天內出現,主要表現為發熱、劇烈頭痛、昏睡、易激惹、意識模糊、畏光、惡心、嘔吐、頸部僵硬感與背痛;3、成人:癥狀與兒童表現相似,典型表現是頭痛、頸部僵硬感、發熱、精神狀態的改變。研究表明,只有41%的人具有上述所有癥狀。已接受止痛劑、糖皮質激素治療的患者,可能沒有頸部僵硬感;4、65歲以上的老年人:可能會出現非典型的表現,發熱、頭痛、頸部僵硬感等癥狀不常存在,而意識模糊常見。除典型癥狀外,部分患者還會出現某些伴隨癥狀,如新生兒及嬰兒中的15%-34%,會出現癲癇發作,5%的患者會出現腦積水。兒童患者中有20%在急診就診前出現癲癇發作,成人可伴隨局部的神經功能缺損表現。少部分人患有腦膜炎奈瑟菌或肺炎球菌引起的細菌性腦膜炎,可能會伴有皮疹。
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