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        妊娠膽汁淤積癥狀

        參與醫生

        銀川市婦幼保健院 馬小娟 主任醫師
        妊娠期膽汁淤積是妊娠晚期出現的以皮膚瘙癢和血膽汁增高為主的病變,可引起孕婦凝血功能的異常以及不能預測的胎兒突然死亡,南方高發。主要好發于孕婦的年齡大于35歲,有慢性的肝膽疾病,如丙肝、肝硬化、膽結石、膽囊炎和胰腺炎等,還有家族史中有膽汁淤積綜合征者,前次妊娠是膽汁淤積綜合征的病人,再次的復發率大約會在40%-70%。臨床主要癥狀以瘙癢為首發癥狀,一般都是手掌、腳掌和臍周瘙癢,可逐漸加劇延及四肢軀干和顏面。瘙癢的程度各有不同,一般以夜間加重,嚴重者會失眠。70%的一般都發生在妊娠晚期,在妊娠30周后,也有在孕中期出現,瘙癢大多是在分娩后24-48小時緩解,少數>1周。一般身上的皮膚癥狀就是沒有原發的皮損,主要以抓撓皮膚,出現條狀的抓痕,皮膚的活檢沒有明顯的異常。而且瘙癢發生2-4周后,多數病人就會出現黃疸,一般都是輕度,分娩后1-2周會就會消退。還有少數病人伴有惡心、嘔吐、食欲不振,如腹脹、腹瀉等非特異性的表現。還有的孕婦會表現為體重下降,如果發現有這些癥狀,一般在門診跟蹤血膽酸的變化,發現黃疸、甘酶和膽紅素升高,測定總膽汁酸。一般情況下在孕28-32周測,結果如果正常的3-4周后重復測定,主要的診斷依據就是靠總膽汁酸≥10mmol/L,即可診斷。
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