同房時如果出現疼痛，考慮有以下幾種可能，具體疾病如下：1、子宮內膜異位癥：子宮內膜長到盆腔內腹膜或者卵巢，造成盆腔子宮內膜異位癥。如果發生在子宮直腸窩病灶，表現為同房疼痛，甚至同房后腹痛，一段時間后可以自行緩解；2、卵巢囊腫：同房時引起卵巢囊腫破裂或者扭轉，造成急性腹痛，需要到急診做手術治療；3、盆腔炎或者慢性盆腔炎：同房時會刺激盆腔內病灶引起疼痛；4、子宮肌瘤或者其他盆腔疾病：同房時刺激子宮，引起盆腔充血等，導致同房疼痛。所以同房痛代表盆腔內可能有疾病，要進行相應檢查，明確病因。