肝性腦病的病人同時又伴有腎功能的損害，此時如果選擇抗生素，一定要選擇針對肝、腎功能損傷都比較小的藥物，尤其是腎功能。患者可以在醫生的指導下使用以下抗生素：1、頭孢類：肝性腦病的患者需要使用抗生素，針對腸道的細菌進行抑制，以避免氨的產生，來減輕肝性腦病患者的癥狀。此時可以選擇頭孢類的抗生素，頭孢一代對于腎的損傷有一定的風險，二代、三代針對腎的損傷相對比較小；2、甲硝唑：因為甲硝唑并不通過腎進行代謝，主要是通過肝臟代謝，相對比較安全，而且針對腸道厭氧菌的治療有很好的效果。所以針對這類的患者，可以考慮相應的選擇，具體還要根據患者本身的使用情況而定。出現肝、腎損害的時候，一定要注意相關藥物的使用，尤其是非必須使用的藥物。因為很多藥物都是從肝、腎進行代謝，會對肝、腎功能造成一定的損害。因此，在使用有肝、腎損害可能性的藥物時，如果是長期地使用，也要定期地復查肝、腎功能，以避免沒有發現相應的損害。