乙肝五項大三陽是指乙肝五項中表面抗原陽性、E抗原陽性、核心抗體陽性，說明人體感染了乙肝病毒。大三陽多見于嬰幼兒以及青壯年，年齡比較小的人群出現大三陽的情況，主要是由于在圍產期或者嬰幼兒時期感染了乙肝病毒。在大三陽的情況下，乙肝病毒復制活躍，HBV-DNA含量比較高。對于年紀比較輕的人群，HBV-DNA在2×10^7IU/ml以上，而肝功能正常，肝臟超聲和肝纖化無創診斷檢查，甚至做肝臟的活檢，都顯示肝臟的炎癥和纖維化非常輕微時，稱為慢性乙肝病毒攜帶狀態。這種情況下即便病毒復制活躍，也不需要抗病毒治療，因為這種狀態屬于免疫耐受期，乙肝病毒對肝臟造成的損傷不明顯，所以不需要治療，而且應用抗病毒藥物，效果也不是特別理想。隨著年齡的增長，隨著人體免疫力的變化，當免疫力增強，乙肝病毒對肝臟造成的損傷會逐漸明顯，就會從免疫耐受期發展到免疫激活期。這種情況下肝功能會出現異常，肝臟的纖維組織會增生，需要進行抗病毒治療。對于大三陽的患者，處于慢性乙肝病毒攜帶狀態的人群，需要每3個月到半年進行一次乙肝病毒DNA檢測，乙肝五項檢測、肝功能檢查、肝臟彩超檢查，以及肝臟纖維化無創診斷等。一旦發現進展到了免疫激活期，就要啟動抗病毒治療