乳腺癌手術是做全部切除，還是保留乳房，或是全切之后做重建，與乳腺癌的病理學類型并沒有直接的聯系。不管是原位癌還是浸潤性癌，或是其他一些特殊類型的乳腺癌，病人能否保留乳房，取決于以下幾個重要因素： 1、腫塊的大小：如果腫塊比較大，可能把腫塊或周圍一些正常組織切掉以后，整個乳房的外形會受到嚴重影響，這個時候就不適合保乳； 2、腫塊距離乳頭乳暈比較近：若距離較近，把乳房保留下來的意義也不大； 3、多中心病灶：即在一個乳房內有好幾個病灶，而且分布于不同的地方，這個時候把每個病灶都切掉，又要保證一定的安全切緣可能很難做到，這種病人沒有辦法保留乳房。 所以病人能否保留乳房，并不取決于是原位癌還是浸潤性癌，而是主要取決于病人腫塊的大小和生長的位置。腫塊相對較大，并不是一個絕對的不能保乳的禁忌癥。有時候有些腫塊一開始發現比較大，但是可以通過一些全身治療，比如全身化療或全身化療聯合靶向治療，效果好的大部分情況下腫塊都可以慢慢變小，這個時候就可以創造機會，讓病人從不可保留乳房變為可保留乳房。所以能否保留乳房，要從以上因素去考慮。