乙肝1、2、4、5項陽性，要先考慮是否是乙肝感染的患者，而并不是肝癌的考慮方式。肝癌的診斷主要是靠影像學的檢查，并結合腫瘤標志物，以及肝癌的高危因素來進行綜合判定。肝癌的診斷標準是至少兩個影像學檢查，包括B超、CT或者磁共振，兩個以上確診肝臟的腫物為肝癌，并且腫瘤＞2cm的情況下。如果只有一項影像學檢查，要配合甲胎蛋白檢查，如果＞400ng/ml，這種情況下也可以考慮肝癌。另外，肝穿刺活檢如果確定是肝癌組織標本，這種情況下也可以確定肝癌，所以肝癌的確定與乙肝1、2、4、5項陽性是沒有相關關系的。只是如果是乙肝感染的患者，屬于肝癌的高危因素，一定要定期復查隨訪，以早期地發現是否有異常的病變。如果有乙肝感染復制率高、肝功能異常，需要及早地給予抗病毒的藥物治療。乙肝1、2、4、5項陽性同時出現相對是比較少見的，分別是乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝核心抗體、乙肝E抗體為陽性，這種情況下一種就是乙肝感染正在恢復，具體要看乙肝表面抗原和乙肝表面抗體的走勢。如果在后期復查中，乙肝表面抗原逐漸轉陰，抗體逐漸陽性增加，考慮已經治愈了乙肝病毒。但如果在后期復查，發現乙肝表面抗原逐漸轉變成陽性，乙肝表面抗體逐漸轉陰，往往是代表乙肝感染，需要進一步檢查乙肝病毒DNA。目前這種情況也有可能是既往已經注射了乙肝疫苗，但是又感染了乙肝變異型的病毒，產生了乙肝感染。建議進一步檢查肝功能和乙肝病毒DNA，評估乙肝病毒的復制率，再定期地隨訪復查，最終確認是乙肝感染的患者，還是沒有乙肝感染的患者。