出現(xiàn)黑便時(shí)是否存在胃出血，通常需要通過大便隱血試驗(yàn)進(jìn)行鑒別。如果大便發(fā)黑，同時(shí)大便隱血試驗(yàn)陽性，提示存在消化道出血。如果大便發(fā)黑，但大便隱血試驗(yàn)陰性，應(yīng)考慮是否由于食物或藥物因素引發(fā)大便顏色改變，而不是胃出血。通常黑便是胃出血的典型臨床表現(xiàn)，主要由于胃腸道內(nèi)出血時(shí)，血液中的三價(jià)鐵離子在胃酸、胃蛋白酶的作用下，被還原成二價(jià)鐵離子，并且與腸道內(nèi)的硫化物結(jié)合，形成硫化鐵，導(dǎo)致大便呈現(xiàn)黑色。胃出血導(dǎo)致的黑便，一般糞質(zhì)稀薄、反復(fù)發(fā)生，表現(xiàn)為不成形的亮黑色、柏油樣黑色便。通常患者還會(huì)合并嘔血、嘔吐咖啡色的物質(zhì)、血紅蛋白下降、血尿素氮水平升高等其他臨床表現(xiàn)。如果患者沒有發(fā)生胃腸道出血，大便發(fā)黑，則可能是因?yàn)榉描F劑、鉍劑等藥物或因?yàn)榻谑秤幂^多的動(dòng)物內(nèi)臟或血制品，如鴨血、豬血等所導(dǎo)致。因此，出現(xiàn)黑便不一定是胃出血，應(yīng)通過大便隱血試驗(yàn)進(jìn)行鑒別。