胃出血拉黑便是否嚴(yán)重，取決于出血的量以及是否發(fā)生了周圍循環(huán)衰竭。一般當(dāng)胃出血出血量達(dá)到50-70mL時，患者就會出現(xiàn)排黑便，因此，排黑便只能表面患者的出血量在50-70mL以上，但是是否嚴(yán)重，還要評估患者是否存在周圍循環(huán)衰竭，以及評估胃出血的量，才能決定。一般當(dāng)胃出血量達(dá)到250-400mL時，患者不光會出現(xiàn)黑便，還會出現(xiàn)嘔血、嘔吐咖啡色的物質(zhì)，超過了1000mL，患者就會出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭、低血壓、休克的一些表現(xiàn)。所以當(dāng)患者單純出現(xiàn)黑便，一般不太嚴(yán)重，但是黑便的同時，如果出現(xiàn)了嘔血或者嘔吐咖啡色的物質(zhì)，以及心率增快、血壓下降，甚至發(fā)生了休克，就是比較嚴(yán)重的階段。當(dāng)發(fā)生胃出血時，不管是否嚴(yán)重，都應(yīng)該暫時停止經(jīng)口的進(jìn)食進(jìn)水，給予患者胃黏膜保護(hù)劑，比如質(zhì)子泵抑制劑、潘妥洛克(泮托拉唑鈉腸溶片)、奧美拉唑，或者一些胃黏膜的保護(hù)藥用藥，如硫糖鋁、膠體鉍等進(jìn)行治療。如果患者的胃出血，是由食管胃底靜脈曲張破裂出血引起，還應(yīng)該加用生長抑素進(jìn)行治療。消化內(nèi)鏡是診斷和治療胃出血非常好的手段，在充分評估風(fēng)險及獲益的基礎(chǔ)上，選擇性進(jìn)行內(nèi)鏡下治療，可以有效控制胃出血。