高血壓腦出血主張積極手術治療，特別是小腦幕上出血大于30ml，小腦出血大于10ml，主張積極手術，挽救患者的功能。對于功能區，如丘腦組織、腦干組織的腦出血，主張放寬手術指征，搶救患者功能，促進患者術后恢復。 高血壓腦出血后，由于腦出血會對正常的神經組織產生撕裂、牽拉、擠壓，因此腦出血的第一時間對腦組織產生的損害叫做原發性損害。腦出血后出血細胞會降解，降解的產物會對腦組織產生毒性作用，而且隨著降解產物的吸收，會引起周圍的腦組織大片甚至全都是水腫，導致腦組織缺氧。