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        心肌梗塞是什么原因造成的怎么治療

        參與醫(yī)生

        河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 耿小勇 主任醫(yī)師
        心肌梗塞即心肌梗死,是指供應(yīng)心臟血液的冠狀動(dòng)脈,因動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致管腔完全閉塞或次全閉塞,引發(fā)心肌缺血、缺氧、壞死等表現(xiàn),主要治療方案為血運(yùn)重建。對(duì)于急性心肌梗死患者,發(fā)病3小時(shí)內(nèi)可行靜脈溶栓治療,適用于急性ST段抬高型心肌梗死。應(yīng)用尿激酶原重組、纖溶酶原激活物等,可有效開通梗死的血管,恢復(fù)心肌血供。對(duì)于發(fā)病3小時(shí)以上、12小時(shí)以內(nèi)的急性心梗死患者,推薦進(jìn)行急診冠狀動(dòng)脈內(nèi)介入治療,開通梗死血管植入支架,充分開通血管,以保證有效心肌灌注。對(duì)于無法行上述治療的患者,可行冠狀動(dòng)脈搭橋、血運(yùn)重建,來恢復(fù)心肌灌注。此外應(yīng)常規(guī)應(yīng)用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板藥物。建議聯(lián)用上述三種藥物中兩種,持續(xù)應(yīng)用12個(gè)月后,可改為阿司匹林單藥,抗血小板治療應(yīng)用終身。同時(shí)應(yīng)加用他汀類調(diào)脂藥物,包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,以調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊、改善動(dòng)脈硬化進(jìn)程。此外還應(yīng)針對(duì)冠心病相關(guān)危險(xiǎn)因素,包括高血壓、高血糖、高血脂等,控制血壓、血糖、血脂達(dá)標(biāo),改善冠心病患者的預(yù)后。
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