腰直不起來的主要原因如下： 1、腰椎病變：包括椎間盤、脊椎骨質病變，隨著年齡增長或由于其他原因，如感染、結核或先天性椎體發育畸形，導致椎間盤產生病變。腰椎直立時有三點，前面是椎間盤，后面有兩個小關節，構成腰椎的活動單元，如果腰椎后方的椎間盤或腰椎后方關節異常，患者出現腰椎向前弓，則腰椎無法直立。正常腰椎向前突，側面觀察呈S型，頸椎向前、胸椎向后、腰椎向前、骶椎向后，若腰椎無法直立會造成平腰，甚至產生腰椎后突；2、椎旁病變：如肌肉、內臟病變；3、其他原因：如腫瘤轉移引起腰椎問題。患者應進行腰椎X光線片檢查，包括正位片、側位片，若未明確原因，需進一步做磁共振或CT檢查。如果腹部有病變，可做B超或其他影像學輔助檢查，通過影像以及體格檢查，從而確定原因，并針對原因采取不同辦法，包括手術治療或非手術治療。