普伐他汀和阿托伐他汀之間的不同有以下幾點：1、降脂強度不同：普伐他汀常規(guī)用量是40mg/片，阿托伐他汀常規(guī)用量是20mg/片。普伐他汀40mg，相當(dāng)于中等強度的降脂，阿托伐他汀20mg相當(dāng)于中等以上的強效降脂；2、安全性不同：阿托伐他汀用量最多，肝酶和肌酶損傷可能不到1%，相較普伐他汀不良反應(yīng)出現(xiàn)的概率較多。主要因為阿托伐他汀在體內(nèi)肝臟的代謝途徑是P4503A4，與很多藥物代謝途徑相似，容易發(fā)生藥物相互不良反應(yīng)，包括肌肉和肝酶損傷，但是普伐他汀并不是這條代謝途徑，所以不良反應(yīng)要小。臨床上有極少部分的病人，用了阿托伐他汀之后，出現(xiàn)肌肉不適、肌酶升高或者肝酶升高。但是這類病人有的時候必須要用他汀類藥物，臨床上經(jīng)常會這樣處理，比如停用阿托伐他汀，試著用普伐他汀，部分不能耐受阿托伐他汀的病人，也許可以耐受普伐他汀。