自言自語可能是與幻覺相關疾病的前兆，如精神分裂癥，也可能是退行性疾病的前兆，如阿爾茨海默病，也可能沒有任何病，具體如下：一、正常現象：如小孩在兒童期有很多幻想，會自己與自己，或自己與某個幻想人物對話，如動畫片人物，可能會有自言自語的情況。二、異常現象：1、精神疾病：可能與幻覺關系更密切，可以憑空聽到人講話，與聲音在對話，外界觀察在自言自語，幻覺可能出現在幻覺癥、精神分裂癥，伴有精神抑郁，或阿爾茨海默病等；2、器質性疾病：也會出現幻覺，如腦血管病、癲癇，部分癲癇都是以幻覺為突出或者早期表現，可能會自言自語。還有譫妄，外界手術或內科病變，會出現短暫的腦功能異常，可能也會出現自言自語。