經常自言自語未必發生疾病，造成自言自語的原因主要有以下幾點：一、疾病：1、精神分裂癥：與幻覺相關的疾病，如精神分裂癥、各種癡呆、癲癇等。病人可能自言自語，從病理方面可能憑空聽到聲音，病人與幻覺中的聲音對話或對聲音進行評論。在所有的精神障礙中，最常見的與幻覺相關疾病是精神分裂癥；2、老年癡呆：老年人處于癡呆中后期，導致精神行為癥狀而產生幻覺，也會出現自言自語的情況；2、腦器質性疾病：比如癲癇、腦外傷、腦炎，因為腦器官受損，病人也會出現幻覺而自言自語等。二、非疾病情況：比如有豐富想象力的孩子，可能沉浸在情節、故事中，而在玩耍時自己對自己講話，甚至扮演不同的角色時自言自語，此時并不是病理現象，是兒童期的特有特征。還有些人從事創作類工作，比如編劇或編導、作家等，由于職業特點會容易沉浸在自己的創作、人物、角色、情節中而出現自言自語，可能與幻覺無關也不是病理現象。