老年人下肢水腫的常見原因和治療方法如下：1、靜脈回流不暢：如果雙側水腫不對稱，通常是局部原因導致，常見于下肢靜脈血栓，可注射低分子肝素治療；2、心源性水腫：進行強心、利尿、擴血管治療；3、肝源性水腫：可進行抗病毒治療，針對肝硬化進行柔肝治療；4、腎源性水腫：可根據蛋白尿和血肌酐判斷腎功能，可以給予激素、免疫抑制劑治療，或者通過限水等方法減少水負荷。