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        擴張性心肌病注意事項

        參與醫生

        河北醫科大學第三醫院 耿小勇 主任醫師
        擴張性心肌病又稱為擴張型心肌病,是原發的心肌損害導致的以心腔擴大、心力衰竭、心律失常,以及晚期血栓栓塞性并發癥,為主要臨床表現的綜合征。其注意事項如下:一、所有患者應避免勞累、情緒波動、睡眠不好、感染等相關誘因,引發病情加重、惡化病程,具有感染等誘因的患者,應積極行抗感染等誘因去除,避免加重病情;二、所有患者應避免應用一系列心肌毒性藥物,包括環孢素等免疫制劑,包括非甾體抗炎藥,包括激素等相關藥物,此類藥物可進一步加重心腔擴大,促進心力衰竭發生發展;三、所有患者應積極進行心力衰竭、心律失常等相關并發癥的治療:1、對于心力衰竭患者,可行利尿劑、強心劑等應用,改善呼吸困難及水鈉潴留體征,同時給予血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、β受體阻滯劑等藥物應用,抑制心肌重構,抑制心腔變大,改善心力衰竭預后;2、對于并發各種心律失常患者,應積極進行抗心律失常藥物治療,包括胺碘酮的應用;3、對于室性心動過速、心室顫動等高風險性心律失常,推薦植入埋藏式轉復除顫器;4、對于并發血栓形成及栓塞并發癥患者,應積極行達比加群等抗凝治療。經上述綜合治療,大多可改善患者癥狀以及預后。
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