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        肥厚性和擴張性心肌病的區別

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        河北醫科大學第三醫院 耿小勇 主任醫師
        肥厚性及擴張性心肌病,均為常見原發性心肌病,兩者區別常見如下:一、病因不同:1、擴張性心肌病:主要與感染、炎性反應、免疫損傷等一系列因素相關,研究顯示,與遺傳基因應有一定相關性,病毒性心肌炎遷延反復,可導致擴張性心肌病;2、肥厚性心肌病:主要與遺傳相關。二、臨床表現不同:1、擴張性心肌病:主要表現為進行性收縮性心力衰竭,患者逐漸出現不同程度的呼吸困難,以及體循環淤血體征,比如雙下肢水腫;2、肥厚性心肌病:早期多表現為心室肥厚,以舒張功能受損、舒張性心功能不全,晚期可出現心腔擴大并發收縮性心力衰竭。三、心臟彩超表現不同:1、擴張性心肌病:主要表現為進行性左心或全心擴大、室壁運動普遍減弱、室壁變薄;2、肥厚性心肌病:多表現為室間隔不均勻性增厚,可伴流出道梗阻。四、治療不同:1、擴張性心肌病:治療主要以強心、利尿,改善患者收縮功能,遠期愈后改善依賴于血管緊張素轉換酶抑制劑,比如貝那普利,β受體阻滯劑,比如美托洛爾,醛固酮受體拮抗劑,比如螺內酯;2、肥厚性心肌病:早期多表現為舒張性心力衰竭,治療以β受體阻斷劑,比如美托洛爾,鈣通道阻滯劑,比如地爾硫?,遲緩心肌肥厚,改舒張功能為主,反期發生心腔擴大,收縮性心力衰竭,治療可參照擴張性心肌病。
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