如果患者既往有陳舊性下壁的心肌梗死，需要治療。首先需要按時口服相關抗血小板、降脂、穩定斑塊，預防疾病進展的藥，一般建議吃阿司匹林、瑞舒伐他汀，根據血壓心率情況，再加美托洛爾，因為下壁心梗的人很容易出現心動過緩和血壓低。如果現在血壓有點低，心跳也有點慢，就不能吃美托洛爾，雖然能改善心肌缺血，改善患者預后，但是也要根據情況，才能決定能不能加，還可以加上曲美他嗪，營養心肌的藥物，有助于改善運動耐量，還有根據情況，看看能不能加普利類或者是沙坦類的藥物，也有助于預防疾病的進展，但是該藥物影響血壓，血壓低的人不能用。舉幾個例子，像厄貝沙坦、培哚普利，也是冠心病、心絞痛、心梗患者的二級預防用藥，同時建議患者擇期進行冠脈介入治療，才有助于更好的改善患者的預后。如果心臟血管始終都是重度狹窄，不進行任何的治療，發生心衰以及猝死的風險性比較高，為了更好改善預后，延長生存周期，要積極進行冠脈介入治療，以及口服相關預防疾病進展的藥物。