動脈瘤開顱夾閉手術是發展最早，目前臨床上比較經典的手術方式。優點是在直視下對動脈瘤進行操作，可以對動脈瘤進行完整夾閉。缺點是開顱手術創傷比較大，病人恢復期可能較長。在手術過程中最大的風險是動脈瘤破裂出血，尤其是在還沒有發現動脈瘤的時候。因為動脈瘤在腦組織下，手術過程中需要經過腦組織的正常間隙，才能看到動脈瘤。這個過程從開始開刀到發現動脈瘤大約需要2-3個小時，手術時間根據術者的水平不同而存在差別。 在這個過程中，因為手術激惹可能會誘發動脈瘤的再破裂，可能在術中最嚴重的后果就是導致死亡。當然，根據動脈瘤的部位不一樣，各個部位動脈瘤術后都可能會發生偏癱、失語、尿崩，甚至出血量多的病人，在術后可能會保持植物狀態生存。