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        尿蛋白高如何治療

        參與醫生

        中國人民解放軍總醫院 馬強 副主任醫師
        尿蛋白高通常從2個方向來判斷如何治療,具體如下:1、根據腎臟病理治療:看病人是否能拿到腎臟病理,如果病人做腎臟穿刺活檢以后,就可以根據活檢病理來決定如何用藥.如果僅是輕度系膜增殖,這個時候可能不需要特殊治療.如果病人有膜性腎病,或者是微小病變、FSGS(局灶節段性腎小球硬化),這種情況下可能用激素,也可能用激素加免疫抑制劑來進行治療,甚至有些病人會考慮用美羅華(利妥昔單抗注射液)來進行治療;2、根據尿蛋白水平治療:如果病人不愿意做腎穿刺活檢,這個時候通常情況下會根據病人尿蛋白的水平來看,如果這個病人尿蛋白水平在0.5g以下,一般就是臨床觀察即可。如果尿蛋白在0.5-1g,通常會要求病人予以ACEI(血管緊張素轉化酶抑制劑)或者ARB(血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑)治療。如果病人尿蛋白在1-2g,除了ACEI、ARB之外,還要給病人加用激素。如果尿蛋白>2g,通常情況下會把激素加上,有的病人會加用免疫制劑。如果尿蛋白>3.5g,就會使用激素加免疫制劑,或者激素加環孢素,或者用他克莫司、美羅華來進行治療。
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