對于甲狀腺結節4類的治療，取決于結節的大小和穿刺的結果。在超聲的檢查下，對甲狀腺結節進行分類。對于甲狀腺結節4類，通常提示存在一定的惡性可能，而惡性的范圍是5%-85%，所以存在較大的區間跨度。4類甲狀腺結節又分4A、4B、4C，其中4C的惡性可能性更高。因此對于4類的結節，既然存在惡性的可能，進一步的治療則取決于細針穿刺細胞學檢查，即在超聲引導下對結節進行穿刺，同時抽取結節內的細胞，在顯微鏡下觀察其為良性或者惡性。如果穿刺結果為良性，而且結節較小，患者可以選擇觀察，三個月或者半年再進行一次超聲檢查，再來決定是否進行手術治療。如果患者比較緊張，也可以進行直接手術。如果檢查的結果是惡性，穿刺結果證實發現有癌細胞，不需要猶豫，直接進行手術治療。手術治療也取決于結節的大小、周圍淋巴結的情況，從而決定手術的方式。此時可以是一側腺葉切除，也可以是整個甲狀腺切除，然后進行甲狀腺素的替代治療。