乳腺結節4類包含乳腺結節4a，乳腺結節4類是指影像學檢查上，乳腺病灶有一定可能性是惡性，如果可能性較大就會報到5類，如果確診乳腺癌，直接報到6類。4類具體分成4a、4b和4c，客觀用百分比的方式報告惡性可能。如果病灶報到4a，惡性可能在3%-10%，如果報告到10%-50%，病灶為4b，如果結節嚴重懷疑是惡性在50%-90%，這個時候影像學醫生，不管是超聲、鉬靶還是磁共振醫生，會把診斷定義為4c。4a結節是輕度懷疑乳腺結節是惡性的影像學basis診斷，得到4a診斷后不慌張，4a的結節非常常見，惡性可能很小，超聲、鉬靶等檢查目前分辨率越來越高，有一定數量的結節會被定義為4a類。如果有乳腺癌家族史或BRCA基因突變，需要立即進行乳腺結節的超聲引導下穿刺，取得病理標本活檢結果，此時才可以診斷良性或惡性。如果沒有乳腺癌家族史或BRCA突變，也要及時取得病理診斷。4a結節可以密切隨訪，每3個月復查，如果有變化，下一步做穿刺、拿病理。