大拇指指甲發黑，常見于以下疾病：1、甲母痣：最常見的是甲母痣，是一種良性的皮膚色素痣，會隨著指甲的生長而生長，往往呈長條狀，邊緣比較規整；2、黑色素瘤：值得注意的是，在甲母痣的基礎上，如果發黑區域擴散速度比較快，由之前長條形變為邊緣不規則的地圖型，發黑區域加深、增厚，并且局部可能出現小的發黑病灶和局部潰瘍的時候，要密切觀察，注意防止惡變為惡性黑色素瘤；3、甲下淤血：甲下淤血、出血，在大拇指甲下會表現為發黑，除了這些情況之外，最常見是甲傷、外力，如車門夾傷，或被重物砸傷后，甲下出現出血，又出現甲殼分離，表現為拇指指甲發黑。