大拇指總是抖要考慮以下幾種情況：1、帕金森病：帕金森病通常在老年人群體相對比較多見，除手抖之外還合并有其他的臨床表現，比如出現肌張力增高、姿勢和步態異常、行動遲緩，比如走路時不知道擺手或者做事比較慢等，如果出現以上的并發癥，通常要考慮是帕金森的可能性比較大；2、原發性震顫：如果是年輕人出現大拇指抖，這時要考慮是有原發性震顫的存在，原發性震顫通常有家族史，多見于兩只手對稱出現，震顫的幅度相對會比較小，會合并頭部不自主、輕微地顫抖；3、甲狀腺功能亢進：部分甲狀腺功能亢進的患者也會出現手抖，但是會合并有情緒容易激動、消瘦等其他全身的并發癥；4、服用藥物導致：比如服用丁苯那嗪、西比靈、胃復安或者硫必利等，這些藥物也會導致出現椎體外系的副作用，比如手抖、大拇指抖動等；5、遺傳病導致：比如肝豆狀核變性等，也會導致出現椎體外系表現，比如手抖或者頭抖等表現。因此出現大拇指的抖動時，要根據年齡、是否有其他并發癥來進行綜合地判斷，明確具體的病因。