高血壓引起心臟擴大的原因是長期高血壓沒有很好的控制，導致心臟代償期收縮時，要克服主動脈的壓力，增加心肌收縮力，將血液射入主動脈，這時心臟做功增加，從而導致心臟代償性的肥厚、心肌細胞肥大、心肌纖維增生，使心臟變厚。如果長此以往，患者可以出現失代償的情況，這時心臟擴大、心肌收縮力減弱，患者出現心力衰竭癥狀。因此高血壓心臟病首先表現為心肌肥厚，其次可以出現冠心病、心絞痛，進一步發展后心肌收縮力下降，可出現左心室擴大、心力衰竭的表現。患者可以出現勞力性呼吸困難，進一步發展后可出現夜間陣發性呼吸困難，嚴重時患者出現端坐呼吸。因此患者要嚴格控制血壓，以防止高血壓心臟病的發生和發展。