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        雙香豆素過量引起出血可選用的解救藥

        參與醫生

        北京大學人民醫院 遲騁 副主任醫師
        臨床上主要通過注射維生素K,解救雙香豆素過量引起的出血。常見的雙香豆素過量引起出血的藥物是華法林等,主要影響Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ凝血因子的活性,主要通過干擾維生素K的吸收和利用,從而影響凝血因子的活性。因為凝血因子中的Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ都依賴維生素K才能發揮正常活性作用,而雙香豆素藥物,如華法林會干擾維生素K的吸收和利用,從而導致凝血因子活動下降引發出血。輕度出血只需暫時停用1-2次藥物就可逆轉出血,較嚴重出血需給予患者輸注或肌注維生素K進行解救。對于嚴重出血或致命部位出血,還需為患者輸注凝血酶原復合物或血漿,進行止血治療。通常致命部位出血是指中樞神經系統出血,腦出血、消化道大出血及呼吸道出血也為致命部位的出血。除致命部位出血外,若患者出血量較大,發生失血性休克,血紅蛋白明顯下降,心率明顯增快,血壓明顯下降也稱為致命性出血。在予以患者維生素K治療時,也要進行血制品的補充,如血漿、紅細胞或凝血酶原復合物等,都是雙香豆素類藥物導致出血的臨床解決方法。
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