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        系統性紅斑狼瘡腎炎好的治療方法

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        四川大學華西醫院 邱紅渝 副主任醫師
        系統性紅斑狼瘡導致的狼瘡腎炎,屬于自身免疫性疾病,因此針對狼瘡腎炎的治療,包括免疫抑制治療,以及針對SLE(系統性紅斑狼瘡)相關臨床表現和并發癥,進行的對癥支持治療,常見分析如下:一、免疫抑制治療:臨床使用較多的是糖皮質激素,另外是免疫制劑,激素包括潑尼松、甲基潑尼松,而免疫制劑主要是環磷酰胺、環孢素A、霉酚酸酯、來氟米特等,此外是抗氯的藥物,對于SLE的患者如果沒有禁忌,上述藥物均可作為狼瘡腎炎的基礎治療。二、對癥支持治療:1、如果有高血壓的患者,可以使用降壓藥,比如ARB(血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑)、ACEI(血管緊張素轉化酶抑制劑)類的降壓藥物;2、如果有高脂血癥的患者,可以使用降脂的藥物,例如他汀類藥物;3、對于表現出腎病綜合征、大量蛋白尿、低蛋白血癥,或有磷脂酶抗體陽性的患者,可以使用抗凝劑,或者是打肌酐,以及部分新型的抗凝劑來預防血栓形成;4、狼瘡腎炎的患者因為長期使用糖皮質激素,所以需常規補充維生素D3和鈣劑;5、對于部分難治性或復發性的狼瘡腎炎患者,可以考慮加入新型的生物制劑,包括貝利尤單抗等,不僅可以減少能狼瘡的活動度,還減少狼瘡腎炎的復發,以及減少激素類藥物的用量;6、對于狼瘡腎炎合并急性腎功能不全,或慢性腎功能不全,有透析指征的患者,也可以考慮給予透析治療。
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