判斷結節(jié)是否癌變，一般不看大小。因為很大的結節(jié)都可以是良性結節(jié)，而很小的結節(jié)，比如幾毫米，都可以是惡性結節(jié)，所以大小不是判斷結節(jié)良惡性的標準。主要根據(jù)B超的檢查結果判斷結節(jié)是否癌變，包括結節(jié)的生長速度，比如短期之內生長非常快，或者結節(jié)非常硬、結節(jié)里有很多沙粒樣鈣化、結節(jié)的邊界不是很清晰、結節(jié)縱行生長、結節(jié)里血流非常豐富，或者結節(jié)與周圍的軟組織已經(jīng)有粘連，尤其是頸前帶狀肌已經(jīng)有粘連等。除了甲狀腺結節(jié)以外還有頸部淋巴結增大，里面會有鈣化，此時考慮結節(jié)惡變的可能性就會更高。此外，部分患者還有家族史，比如其父母或者兄弟姐妹也有甲狀腺癌的病史，此時就更需要考慮甲狀腺癌的風險。患者小時候受過電離輻射的病史，此時也考慮惡變的可能性更大。尤其患者小時候經(jīng)常做胸片、CT，但是對甲狀腺又沒有很好地保護的情況下。如果懷疑癌變，一般會給患者進行細胞學的穿刺活檢，如果是個良性結節(jié)，會進行繼續(xù)隨診，如果是惡性結節(jié)，會建議患者進行手術治療。