判斷結節是否癌變，一般不看大小。因為很大的結節都可以是良性結節，而很小的結節，比如幾毫米，都可以是惡性結節，所以大小不是判斷結節良惡性的標準。主要根據B超的檢查結果判斷結節是否癌變，包括結節的生長速度，比如短期之內生長非常快，或者結節非常硬、結節里有很多沙粒樣鈣化、結節的邊界不是很清晰、結節縱行生長、結節里血流非常豐富，或者結節與周圍的軟組織已經有粘連，尤其是頸前帶狀肌已經有粘連等。除了甲狀腺結節以外還有頸部淋巴結增大，里面會有鈣化，此時考慮結節惡變的可能性就會更高。此外，部分患者還有家族史，比如其父母或者兄弟姐妹也有甲狀腺癌的病史，此時就更需要考慮甲狀腺癌的風險。患者小時候受過電離輻射的病史，此時也考慮惡變的可能性更大。尤其患者小時候經常做胸片、CT，但是對甲狀腺又沒有很好地保護的情況下。如果懷疑癌變，一般會給患者進行細胞學的穿刺活檢，如果是個良性結節，會進行繼續隨診，如果是惡性結節，會建議患者進行手術治療。