臨床上判斷冠心病，主要從以下三個方面判斷：1、臨床表現(xiàn)：比如患者存在勞力性胸痛，這種情況下可以考慮有冠心病存在，勞力性胸痛就是在活動量增加的情況下，比如慢跑、快走、上樓等情況下，活動量增加，患者就會出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，需要休息才能夠緩解，這就是典型的勞力性胸痛。如果患者存在典型的勞力性胸痛，臨床診斷準(zhǔn)確率可以達到60%-80%；2、負荷試驗：可以通過負荷試驗證明心肌缺血存在，也可以判斷有冠心病。比如平板運動試驗，患者通過運動記錄心電圖反映是否有心肌缺血存在。同位素心肌掃描以及心臟超聲心動圖檢查，都可以在負荷情況下反映心肌缺血存在，這些負荷試驗都可證明患者是否存在心肌缺血，從而判斷有無冠心病；3、形態(tài)學(xué)檢查：比如冠狀動脈CT，是進行冠心病篩查最主要的檢查，能夠進行冠心病確診的檢查就是冠狀動脈造影，是選擇性進行冠狀動脈的顯影，判斷冠脈病變是否存在。所以，以上三個層面的臨床判斷，都有助于判斷是否存在冠心病。