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何種類型脫水易發生休克,為什么
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參與醫生
北京大學人民醫院 遲騁 副主任醫師

低滲性脫水最容易發生休克,原因是低滲性脫水時患者丟鈉大于丟水,此時間質液以及血漿滲透壓都明顯的下降。血漿滲透壓下降以及細胞間質液滲透壓下降,就會導致水向細胞內轉移。因此這種脫水的第一個特點,就是患者的口渴并不明顯。所以這種脫水往往不易被發現,且不能通過自動的喝水進行彌補。血漿滲透壓下降時,抗利尿激素分泌減少,腎臟的排尿就會增多。所以這種脫水,在早期時患者并沒有因為脫水而出現尿量的減少,反而是尿量正常,甚至還有增多的表現。低滲性脫水既不覺得口渴尿還不少,最后的代價就是出現嚴重的循環血容量不足,發生低血容量性休克。所以低滲性脫水在所有脫水類型中,最容易發生休克。當發生低濕性脫水時,要積極地給予患者補充高滲性的液體。臨床上,一般用1000ml生理鹽水加上10%的葡萄糖250ml,再加上5%的碳酸氫鈉100ml,組成高滲液進行補液,也可以給予患者輸入濃度為3%-5%的濃鈉,補液原則先快、后慢、能口服盡量口服。在輸液過程中,應該關注患者的尿量、尿比重、血壓、中心靜脈壓,以免由于過多、過快的補液,而發生心功能的損害。

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