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        急性梗阻性化膿性膽管炎出現的休克類型

        參與醫生

        北京大學人民醫院 遲騁 副主任醫師
        急性梗阻性化膿性膽管炎出現的休克屬于感染中毒性休克,是由于膽道梗阻時膽道內的壓力增加,細菌以及微生物和毒素經膽道靜脈系統反流入血,引起菌血癥、膿毒癥休克以及多臟器的功能衰竭,所以急性梗阻性化膿性膽管炎常引起的休克類型是感染中毒性休克。急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現,初期為經典的夏克三聯?征,即右上腹疼痛、黃疸,以及寒戰、高熱。隨著病情進展,會出現休克以及精神癥狀,稱為五聯征。診斷急性梗阻性化膿性膽管炎后,應該立刻給予患者抗休克、抗感染、補液、解痙等對癥治療。可以選用654-2(消旋山莨菪堿)、阿托品等藥物,進行解除膽道痙攣的治療,同時給予患者抗生素治療。抗生素應該以抗革蘭氏陰性桿菌為主,兼顧陽性菌以及厭氧菌,通常選用頭孢三代,如頭孢哌酮聯合使用奧硝唑進行抗感染治療。解除膽道梗阻是治療本病的根本性措施,常用的方法有ERCP或者PTCD手術等。
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