牙髓壞死后通常前牙比較明顯，因為前牙的牙釉質、牙本質較薄，牙髓腔較大，特別是年輕人，牙本質小管粗大，壞死的牙髓分解后進入到牙小管，透射出牙齒變黑。后牙髓腔較小，牙釉質、牙本質較厚，有時牙髓壞死后見不到明顯的變黑。 不是所有牙髓壞死都表現為牙齒變黑，因人而異。有些牙齒發育較好，透光性較差，看不到明顯變黑，但通常前牙的牙髓壞死的時候，牙齒比鄰牙顏色要黑。四環素牙或其它情況，牙齒本身較黑，如果發生壞死與健康牙的對比不明顯。