腎積水需根據嚴重程度決定治療方法。如果腎積水比較輕或者積水直徑＜1cm或1.5cm，腎皮質沒有壓迫、變薄，則不需要治療。胎兒腎積水90%為生理性，出生后會逐漸好轉。如果腎積水比較嚴重，擴張超過2cm，腎皮質受到壓迫、萎縮，腎皮質已經＜0.2cm或0.3cm，患兒出現反復尿路感染或腎功能不佳，則需要外科及時干預。存在梗阻者需解除梗阻，存在膀胱輸尿管反流者也需要手術干預。 總之，胎兒腎積水多為功能性、一過性的，只有5%需要手術，所以隨訪很重要，生后3-6個月要做B超隨訪，檢查腎積水有沒有進展、擴大。