雙腎積水的患者首先需要明確原因，最常見的原因就是膀胱和尿道、下尿路存在梗阻。最常見于膀胱頸部或者男性的前列腺部位所造成的梗阻，此外還可由于尿道狹窄導致梗阻。首先可以對患者的膀胱殘余尿進行B超檢查，如果患者膀胱殘余尿增多就可確診為下尿路梗阻導致雙腎積水。此類患者的緊急治療是留置導尿管引流膀胱內的殘余尿液，使雙腎積水從輸尿管引流到膀胱，并經由尿管引流到體外從而緩解雙腎積水的程度。在雙腎積水緩解之后還需要進一步明確其病因，針對病因進行治療。如果是由于女性的或者男性的膀胱頸部梗阻，或者男性的前列腺增生所導致，可采用手術治療的方式來解除梗阻，恢復患者的下尿路通暢。如果是由于尿道狹窄所導致，可根據情況采用尿道擴張、尿道狹窄段切除再吻合或者采用激光切開的方式來治療下尿路梗阻。此外還有一種情況就是患者雙側的輸尿管同時存在梗阻，也可以造成雙腎積水。對于這種情況需要進一步明確雙側輸尿管梗阻的原因，作為臨時治療手段可以在雙側輸尿管之內留置輸尿管支架管進行引流，明確病因之后根據病因再進行針對性的治療。