小腿爛了總不好需要找原因，可能是慢性感染或骨折外傷，但這種情況往往少見，只要血液循環正常，多半是能夠慢慢好。最常見的原因分為兩大類，一種是動脈、一種是靜脈。1、動脈：動脈又分為兩大類，下肢動脈硬化閉塞癥和糖尿病足，這兩個病其實比較相似，只是糖尿病足是糖尿病引起下肢中小動脈的供血不好和神經病變引起。這兩類疾病導致小腿潰爛，除了控制血壓、血糖、血脂、抗血小板治療，通常需要下肢開通血管，開通下肢的動脈，球囊擴張、藥涂球囊、支架置入、斑塊旋切或激光消失術。根據病情和影像學的檢查，選擇其中的一種或者幾種。糖尿病足除了這幾項之外，更重要的就是要控制血糖的情況，規范定期地找血管外科醫生或內分泌科的醫生復查，也需要開通血管；2、靜脈：靜脈的情況又有兩種，下肢靜脈曲張和靜脈血栓后遺癥，靜脈曲張需要做手術，如射頻消融術，這是目前做的最多、病人最愿意的手術，因為創傷小、恢復快。激光腔內手術和傳統的高位結扎、分段結扎剝脫術也可以，只是傳統的高位結扎手術和分段結扎剝脫術創傷大，需要連續硬膜外麻醉或者全身麻醉，恢復慢。還有一種情況就是靜脈血栓后遺癥，影響小腿的潰爛不愈合，主要是髂靜脈的閉塞。這個時候需要穿刺，支架置入疏通髂靜脈，因為髂靜脈不開通，遠大的靜脈血流不能循環，導致血瘀到這個部位，潰爛就不能愈合。