區分先天性和后天性近視，主要是兩個，第一個是根據兒童、青少年時期的屈光篩查來判斷，第二個是根據成人以后度數的發展來判斷。一般成年人以后，18-20歲以后，近視相對穩定，但是度數還會進行性增加，而且還比較快，都提示有先天因素存在。1、屈光篩查：正常情況下做散瞳驗光，可以發現有一定的遠視儲備，如果孩子散瞳驗完光以后，有一定的遠視儲備存在，還沒有近視傾向，即使是遠視儲備不足，這些因素都提示孩子先天，近視因素不大，因為有遠視儲備。但是如果散瞳驗光以后，孩子表現為過早近視，特別是孩子在6歲以前已經出現近視度數，遠視儲備不但沒有，而且表現近視度數比較高，多半提示有先天性病理性近視存在；2、度數發展：如果成年人度數還在進行性增加，也提示眼底有改變，眼軸還在變長，后鞏膜葡萄腫，這些癥狀也提示有先天近視，是隨著年齡增大在逐漸發展的過程。