血壓不降可以從以下幾個方面入手，具體如下：1、依從性不佳：要去尋找是否有完全按照醫(yī)生醫(yī)囑執(zhí)行用藥，是否依從性不好。一部分人在用藥過程當中是斷續(xù)用藥，比如用了一段時間覺得還可以，就減量或停藥了，過一段時間又高起來，而且再高的時候發(fā)現(xiàn)不好控制；2、藥量不夠：要看用藥量是否不夠，比如在吃藥，但吃的劑量非常弱，或者藥效非常弱的藥，還吃了一半劑量，藥量不夠導致的血壓下降或控制不理想。其實針對不同血壓水平的用藥起始量不一樣，比如1級高血壓，高壓140-160mmHg至少要選擇一種，現(xiàn)在的理念是聯(lián)合，160-180mmHg至少是兩種藥物聯(lián)合，180mmHg以上要3種，有的要4種、5種，所以不能說吃藥就應該降下來，要看藥量是否夠；3、服藥時間不夠精準：并不是所有降壓藥都放在早晨，有的人發(fā)現(xiàn)早晨雖然吃藥了，上午還好，但下午、晚上高，或第二天沒有吃藥之前高，感覺降不下來。這種情況就要適當?shù)陌呀祲核幍姆帟r間進行調整，可以把其中的一種藥挪到容易高之前的兩三個小時服用，如下午、晚上或者睡前進行服用，去覆蓋容易高的時段。如果前幾個方面做得很好，但血壓依然比較高，很難控制，用了三四種的藥還降不下來，這時就要要進行一些繼發(fā)性高血壓的排查，比如排查有沒有慢性腎病、腎上腺疾病、腎動脈狹窄，包括有沒有夜間打鼾、OSAHS的情況，還有沒有吃一些能夠影響血壓升壓的藥物，比如長期非甾體類消炎藥的攝入，有一些治療腫瘤的靶向藥有可能有升壓的作用，所以要盡量排查這些繼發(fā)因素。