難治性血小板減少癥真正的定義是脾臟切除以后血小板不能升到正常，實際臨床工作中進行脾切除的孩子并不多。血小板經常＜30×10^9/L，且年齡也達到了7-8歲，如果家長要求，可以做脾切除。有的孩子可能脾切除了效果也不好，叫難治性血小板減少。 難治性血小板減少在臨床上相對于較少，但是也總能見到。治療辦法有很多，每個月用一次地塞米松0.6mg/kg。也可以用美羅華免疫抑制劑，現在最新的藥物也可以用艾曲波帕，誘導巨核細胞成熟產生血小板。有時候也用長春新堿、環磷酰胺等免疫抑制劑，但是這兩種屬于細胞毒性藥物，所以要給家長慎重交代，副作用比較大。