若病人出現(xiàn)上消道出血，首先要判斷是否真的出血。如果患者吃過豬血、鉍劑，其大便都可能變黑。有些病人吃了火龍果以后可能排出或者吐出紅色的物質(zhì)，此時并不是真正的出血。 如果確實(shí)發(fā)生出血，則需要進(jìn)一步詢問之前是否存在劇烈嘔吐，劇烈嘔吐以后出現(xiàn)的出血要判斷其出血量的大小。首先需考慮是否為賁門撕裂，賁門撕裂的患者其嘔吐物可帶有血絲，嚴(yán)重情況下也可能出現(xiàn)嘔血。如果嘔血非常洶涌，而且病人年齡比較大，則需要注意詢問病史，有無肝硬化病史或者有沒有慢性肝病，有無肝掌，面色是否晦暗，是否存在食管靜脈曲張破裂出血的可能。還要再詢問病史，比如之前是否經(jīng)常腹痛、經(jīng)常反酸、夜間痛，往往消化道潰瘍出血會存在上述表現(xiàn)，所以詢問病史非常重要。如果仍無法明確，還可以進(jìn)行急診內(nèi)鏡檢查，其出血部位可以在內(nèi)鏡下顯現(xiàn)，到底是潰瘍出血，還是食管靜脈曲張破裂出血，或者是少見疾病，比如杜氏病導(dǎo)致的出血。