腰椎壓縮性骨折如果超過一半，即屬于Ⅱ度的壓縮性骨折，伴有后突的畸形，通常需要手術治療。保守治療可能會加重腰部疼痛，導致癥狀加重，還會增加腰椎后突的畸形，持續時間也會更久，可能會出現壓縮的加重、鄰近間盤的退變、繼發椎管狹窄，也可能會壓迫脊髓或神經根，從而出現下肢功能問題。因此一旦腰椎壓縮骨折發生后，如果壓縮比較明顯，超過一半，并且如果有下肢神經的壓迫癥狀，建議及早進行手術治療。如果沒有神經壓迫的癥狀，對老年人來講，可以選擇椎體成形術，對于年輕的病例，建議做椎體高度恢復的手術治療，而后給予相應的腰椎后突的矯形，以免發生椎管狹窄，以及后期的神經和脊髓的壓迫。