膽內管結石指肝內膽管結石，其大小并不能決定嚴重程度，而且肝內膽管結石，通常不會太大，因為肝內膽管都比較細小。肝內膽管結石的嚴重程度，主要與范圍和分布情況有關。因為肝內膽管分為左肝管、右肝管以及左右肝管分支，肝內膽管結石分布得越廣泛，治療難度越大。對于肝內膽管結石，如果只是在左右肝管的主肝管開口處，則完全有可能在膽總管里取出；但是如果分布得比較廣，或者分布得比較深，在三級膽管以上，這種情況下不可能把肝內膽管結石取出來。而且肝內膽管結石通常是膽管狹窄造成，此時一般要做肝臟的部分切除。比如在左肝管里有結石，左肝管主干有結石，通常需要做左半肝切除；在右肝管里有結石，通常要做右半肝切除。如果肝內膽管結石在左右肝管同時存在，此時治療起來就很難。有些分布比較廣泛的肝內膽管結石，甚至需要采取換肝手術，即通過肝移植手術解決問題。